Izjava o premoženjskem stanju (obrazec ZST-1)
Sodišče: ________________
Opravilna številka zadeve: ________________
Ta izjava je priložena predlogu za ________________ sodnih taks.
2. člen — I. Podatki o vlagatelju
Ime in priimek oziroma naziv pravne osebe: ________________.
Stalno prebivališče oziroma sedež: ________________, ________________.
Začasno prebivališče: ________________.
Državljanstvo: ________________. Status: ________________.
EMŠO: ________________. Matična številka pravne osebe ali samostojnega podjetnika: ________________.
3. člen — II. Podatki o družinskih članih
Družinski člani vlagatelja (ime in priimek, EMŠO, sorodstveno razmerje do vlagatelja, stalno oziroma začasno prebivališče):
________________
Za vsakega družinskega člana je izpolnjen poseben obrazec.
4. člen — III. A) Podatki o dohodkovnem stanju
Dohodki in prejemki, obdavčeni po Zakonu o dohodnini:
101 Plače, nadomestila in drugi prejemki iz delovnega razmerja: ________________ EUR.
102 Pokojnine in nadomestila iz obveznega pokojninskega in invalidskega zavarovanja: ________________ EUR.
103 Nadomestila in drugi dohodki iz obveznega socialnega zavarovanja: ________________ EUR.
104 Dohodki dijakov in študentov, doseženi prek pooblaščenih organizacij: ________________ EUR.
105 Dohodki verskih delavcev in preostali dohodki iz drugega pogodbenega razmerja: ________________ EUR.
106 Dobiček, ugotovljen na podlagi davčnega obračuna: ________________ EUR.
107 Dohodek, ugotovljen z upoštevanjem normiranih odhodkov: ________________ EUR.
108 Dohodek iz osnovne kmetijske in osnovne gozdarske dejavnosti: ________________ EUR.
109 Dohodek iz premoženja: ________________ EUR.
110 Drugi dohodki: ________________ EUR.
Ostali dohodki in prejemki:
201 Rejniška nagrada: ________________ EUR.
202 Denarne dajatve vojnim invalidom, vojnim veteranom in žrtvam vojnega nasilja: ________________ EUR.
203 Preživnina, nadomestilo preživnine: ________________ EUR.
204 Štipendije: ________________ EUR.
205 Plačani prispevki za samostojne ustvarjalce na področju kulture, obračunani prispevki za vrhunske športnike in šahiste: ________________ EUR.
206 Dediščine in darila: ________________ EUR.
207 Dobiček iz kapitala, obresti in dividende: ________________ EUR.
5. člen — III. B) Podatki o premoženjskem stanju
Prihranki: ________________. Prihranki so na varčevalnem računu št. ________________, odprtem pri ________________.
Lastništvo oziroma solastništvo nepremičnin in drugega premoženja v Republiki Sloveniji in v tujini:
1 Stanovanje ali stanovanjska hiša, v kateri vlagatelj živi: ________________ EUR.
2 Drugo stanovanje ali stanovanjska hiša: ________________ EUR.
3 Osebno vozilo: ________________ EUR (________________).
4 Vrednostni papirji in kapitalske naložbe: ________________ EUR.
5 Poslovni prostori, oprema in delovni stroji, ki dajejo dohodke: ________________ EUR.
6 Kmetijsko in gozdno zemljišče, gospodarsko poslopje in kmetijski stroji, ki dajejo dohodke: ________________ EUR.
7 Stavbno zemljišče: ________________ EUR.
8 Drugo premično premoženje večje vrednosti: ________________ EUR.
6. člen — Izjava
Vlagatelj in polnoletni družinski člani izjavljamo:
1. da so vsi navedeni podatki v vlogi resnični, točni in popolni;
2. da so v vlogi navedeni vsi dohodki in prejemki vlagatelja in vseh družinskih članov za zahtevano obdobje;
3. da soglašamo, da pristojno sodišče z namenom preverjanja navedenih podatkov po uradni dolžnosti pridobi naše podatke, ki so davčna tajnost,
in za to izjavo prevzemamo vso materialno in kazensko odgovornost.
V/Na ________________, dne ________________.
7. člen — Priloge
Vlagatelj prilaga:
1. dokazilo o prejetih plačah in drugih prejemkih iz dela v zadnjih treh mesecih pred vložitvijo vloge za vsak mesec posebej za vlagatelja in družinske člane — obvezno;
2. dokazila o podatkih, ki predstavljajo davčno tajnost vlagatelja ali njegovih družinskih članov, če vlagatelj ali družinski član odkloni, da te podatke po uradni dolžnosti pridobi sodišče;
3. dokazila o odhodkih in drugih bremenih.
________________
Podpis vlagatelja oziroma žig in podpis odgovorne osebe
Podpisi polnoletnih družinskih članov
Ta dokument je bil brezplačno ustvarjen na spletni strani javnipodatki.si.