Vloga za izredno denarno socialno pomoč kot pomoč pri kritju stroškov pogreba oziroma za enkratno izredno denarno socialno pomoč po smrti družinskega člana
1. člen — Vlagatelj
Vlagatelj: ________________, stalno prebivališče ________________, EMŠO ________________, davčna številka ________________.
Transakcijski račun za nakazilo: ________________. Telefon: ________________.
Razmerje do pokojne osebe: ________________.
2. člen — Pokojna oseba
Pokojna oseba: ________________, EMŠO ________________. Datum smrti: ________________.
Dokazilo o smrti se vlogi priloži samo, če podatek ni vpisan v matični register.
3. člen — Pravica, ki jo uveljavljam
Uveljavljam ________________.
Posmrtnina je enkratna izredna denarna socialna pomoč po smrti družinskega člana in znaša osnovni znesek minimalnega dohodka. Dodeli in izplača se vlagatelju kot pomoč za vse družinske člane umrlega.
Pogrebnina je izredna denarna socialna pomoč kot pomoč pri kritju stroškov pogreba in znaša dvakratnik osnovnega zneska minimalnega dohodka, vendar ne več, kot znašajo stroški pogreba.
4. člen — Upravičenost na dan smrti
Na dan smrti pokojne osebe sem bil upravičen do denarne socialne pomoči ali varstvenega dodatka: ________________.
Kdor je bil na ta dan upravičen do socialnovarstvenih pravic po Zakonu o socialno varstvenih prejemkih, dohodkovnega pogoja ne izkazuje posebej.
Sicer je upravičen tisti, čigar lastni dohodek oziroma skupni lastni dohodek družine ne presega praga, ki ga za posamezno pravico določata 34.a in 34.b člen navedenega zakona. Pri izračunu se ne upoštevajo denarna socialna pomoč in varstveni dodatek po istem zakonu, otroški dodatek in državna štipendija.
5. člen — Osebe, ki se upoštevajo pri ugotavljanju materialnega položaja
Zakonec, zunajzakonski partner oziroma partner registrirane istospolne partnerske skupnosti: ________________.
Otroci in pastorki, ki sem jih dolžan preživljati po zakonu: ________________.
Podatke o materialnem položaju teh oseb center za socialno delo pridobi po uradni dolžnosti iz uradnih evidenc; vlagatelj mora sporočiti tiste podatke, o katerih pooblaščeni organi ne vodijo zbirke.
6. člen — Stroški pogreba
Za pogreb pokojne osebe sem poskrbel sam. Pogreb je bil opravljen v Republiki Sloveniji, v kraju ________________.
Izvajalec pogrebne dejavnosti: ________________. Znesek po računu oziroma predračunu: ________________ EUR.
Pogrebno podjetje je znesek pomoči pri računu že odštelo: ________________.
Pomoč se izplača v denarju družinskemu članu, ki je poskrbel za pogreb, ali z nakazilom pogrebnemu podjetju.
7. člen — Priloge
Originalni račun za opravljeni pogreb ali predračun stroškov pogreba — samo, kadar se uveljavlja pogrebnina.
Dokazilo o smrti — samo, če podatek ni vpisan v matični register o smrti.
Podatki in dokazila o materialnem položaju, ki niso razvidni iz uradnih evidenc.
8. člen — Izjava
Izjavljam, da so podatki, ki sem jih navedel v tej vlogi, resnični, točni in popolni.
Seznanjen sem, da se za prejeto izredno denarno socialno pomoč kot pomoč pri kritju stroškov pogreba in za prejeto enkratno izredno denarno socialno pomoč po smrti družinskega člana dedovanje zapustnikovega premoženja ne omeji.
Seznanjen sem, da center za socialno delo po uradni dolžnosti pridobi podatke o materialnem položaju iz uradnih evidenc in lahko pridobiva tudi podatke, ki štejejo za davčno tajnost.
9. člen — Vložitev in podpis
Vloga se vloži pri Centru za socialno delo ________________.
Kraj in datum: ________________, ________________.
Podpis vlagatelja oziroma zakonitega zastopnika
Prejeto na centru za socialno delo
Ta dokument je bil brezplačno ustvarjen na spletni strani javnipodatki.si.