Izjava o odstopu od pogodbe o finančni storitvi, sklenjeni na daljavo
1. člen — Naslovnik
Podjetje: ________________, ________________.
2. člen — Vlagatelj
Potrošnik: ________________, ________________.
Kontakt za obveščanje: ________________.
3. člen — Pogodba, od katere odstopam
Predmet pogodbe je naslednja finančna storitev: ________________.
Številka pogodbe, police oziroma stranke: ________________. Datum sklenitve pogodbe: ________________.
Pogodba je bila sklenjena brez istočasne fizične prisotnosti obeh strank, prek ________________, torej kot pogodba o finančni storitvi, sklenjena na daljavo.
4. člen — Uporabljene določbe
Za to pogodbo se uporabljajo določbe Zakona o varstvu potrošnikov o pogodbi o finančnih storitvah, sklenjeni na daljavo (147. do 158. člen). Določbe poglavja o pogodbah, sklenjenih na daljavo in zunaj poslovnih prostorov, se za pogodbe o finančnih storitvah ne uporabljajo.
5. člen — Izjava o odstopu
Na podlagi 152. člena Zakona o varstvu potrošnikov odstopam od zgoraj navedene pogodbe.
Razloga za svojo odločitev mi ni treba navesti in zaradi odstopa nisem dolžan plačati pogodbene kazni.
6. člen — Odstopni rok
Pri pogodbah o finančnih storitvah, sklenjenih na daljavo, znaša rok za odstop 14 dni. Ta izjava je poslana v tem roku.
7. člen — Pravočasnost
Šteje se, da je sporočilo o odstopu pravočasno, če je poslano v roku, določenem za odstop od pogodbe. Za presojo pravočasnosti te izjave je torej odločilen datum njene oddaje.
8. člen — Vračilo plačil
Zahtevam vračilo vseh plačil, ki sem jih opravil na podlagi te pogodbe. Vračilo podjetje opravi nemudoma, najpozneje pa v 30 dneh po prejemu tega sporočila o odstopu.
9. člen — Dokazno breme
Dokazno breme glede izpolnjevanja obveznosti podjetja v zvezi z obveščanjem potrošnika, glede potrošnikovega soglasja za sklenitev pogodbe in glede izpolnitve pogodbe nosi podjetje.
10. člen — Potrditev prejema
Prosim za pisno potrditev prejema te izjave in za obvestilo o izvedenem vračilu na zgoraj navedeni kontakt.
11. člen — Kraj, datum in podpis
Kraj in datum: ________________, ________________.
Kraj in datum
Potrošnik (podpis)
Ta dokument je bil brezplačno ustvarjen na spletni strani javnipodatki.si.